今年11月14日是第4個“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“控制糖尿病，刻不容緩”。最新統(tǒng)計顯示，我國糖尿病患者人數(shù)近6年內(nèi)激增2倍多，目前超過9200萬。中國已超越印度成為世界糖尿病患者人數(shù)最多的國家。更為嚴重的是，心腦血管疾病是糖尿病患者的“頭號殺手”，糖尿病人的心血管病發(fā)病率為25%-35%，是非糖尿病人的3-5倍，糖尿病人的腦血管病的發(fā)病率為20%-30%，是非糖尿病人的4-10倍，大約70%-80%糖尿病患者最終死于心腦血管并發(fā)癥。而在一項針對中國糖尿病及并發(fā)癥經(jīng)濟負擔(dān)評估中發(fā)現(xiàn)，81%的直接醫(yī)療費用用于治療糖尿病并發(fā)心血管疾病，糖尿病并發(fā)心腦血管疾病已給患者和社會帶來沉重的負擔(dān)。無錫同仁康復(fù)醫(yī)院內(nèi)分泌科于海燕主任指出，糖尿病需要終身監(jiān)測及治療，患者在降糖的同時更要關(guān)注心腦血管疾病的預(yù)防，只要及時積極干預(yù)，完全可以預(yù)防并延遲并發(fā)癥的發(fā)生。
    糖尿病人為什么容易得心腦血管病?
    糖尿病是引起心腦血管疾病的重要原因之一，糖尿病人患心腦血管疾病的幾率遠高于正常人。這與糖尿病人的糖脂代謝異常有關(guān)，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的升高，促進了血管硬化，高血糖又增加了血液粘稠度，促進了血栓的形成，最終導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。而且糖尿病看起來是血糖高，實際上，血糖高的人群還存在其他問題，如肥胖、高血壓、血脂異常等，這些因素加在一起，就更容易引發(fā)血管病變。Ⅱ型糖尿病病人中，年齡大于40歲、吸煙、膽固醇升高、有冠心病家族史的更是高危人群，尤其要注意心腦血管疾病的預(yù)防與治療。一旦糖尿病患者合并有大血管病變不僅加重治療的難度，還增加經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重影響生活質(zhì)量。
    如何預(yù)防糖尿病的大血管病變?
    內(nèi)分泌科于海燕主任指出，Ⅱ型糖尿病的治療，短期目標(biāo)是控制血糖，實現(xiàn)降糖達標(biāo)；長期目標(biāo)是保護心腦血管，預(yù)防并發(fā)癥。改變不合理的生活方式，積極進行早期干預(yù)是預(yù)防糖尿病大血管病變的首要條件。
    一是要定期監(jiān)測各項指標(biāo)。如血糖、血壓、血脂、體重指數(shù)、心電圖、腦血流圖等。要每半年至少一年就要做一次全面健康體檢，進行血脂、血壓、血管、心臟、腎臟、眼底、神經(jīng)、心理等的全面檢查和評估，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
    二是要控制好血糖、血壓和血脂。糖尿病患者的血壓血脂水平較非糖尿病患者控制要更加嚴格。血糖要接近正常，但不能太低，因為低血糖也會加重心腦血管病的發(fā)生。糖尿病高血壓患者治療的目標(biāo)應(yīng)維持血壓低于130／80mmhg。血脂膽固醇低于4.5mmol/L,甘油三酯低于1.5mmol/L。
    三是要改變不合理的生活方式。尤其要改變現(xiàn)代人“出門就打的，進門找電梯”的生活方式。無論糖尿病，還是心血管并發(fā)癥，基因遺傳的影響只占10%，90%是后天不健康的生活方式造成的，比如吸煙、運動少、飲食不合理、精神緊張。
    四是要重視身體的不適癥狀。心腦血管病大多在發(fā)病的幾天前就有癥狀，如胸悶、胸痛、頭暈、步態(tài)異常、手腳麻木、肢體無力、高血壓鼻出血等。由于這些癥狀很快又會自動緩解，患者往往不予重視，其實心腦已在“告急”，若不及時治療，很快就會演變成完全性心腦血管病。因此糖尿病患者尤其是中老年患者和高血壓患者如能及早捕捉到病發(fā)前的一些“蛛絲馬跡”，及時就醫(yī)，便可大大減少病變的危害。
    糖尿病人心腦血管病的康復(fù)治療
    與正常患者相比，糖尿病患者并發(fā)腦卒中后的死亡率、殘廢率和復(fù)發(fā)率均較高，病情康復(fù)緩慢。糖尿病患者心腦血管疾病的康復(fù)主要有以下幾個方面：首先，要進行個體化的血糖控制，根據(jù)病人的年齡、病情、并發(fā)癥的情況確定血糖控制范圍，制定合理的治療方案，并監(jiān)測血糖，以保證康復(fù)治療的需要。其次，在心腦血管病的急性期過后盡早介入康復(fù)治療，做好藥物治療、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、功能康復(fù)等工作，會極大地減輕后遺癥給患者帶來的影響，讓患者更好地回歸社會和家庭。
    無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院引進德國、香港等地同行機構(gòu)先進康復(fù)技術(shù)，把藥物治療與肢體康復(fù)、心理康復(fù)、語言訓(xùn)練、健康教育和生活護理指導(dǎo)結(jié)合起來，建立起一種整體的綜合康復(fù)治療模式，尤其在抗擊糖尿病心腦血管并發(fā)癥的整體康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。通過開展肢體功能位擺放、肢體被動和主動運動、床上的移動、移乘訓(xùn)練及生物反饋治療等，可以有效改善患者肢體功能及日常生活能力。
    相關(guān)鏈接：內(nèi)分泌科簡介
    無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院內(nèi)分泌科采用生物學(xué)治療（藥物治療）、心理治療、早期干預(yù)為一體的綜合診治手段，結(jié)合放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、生物反饋治療、腦波治療、腦循環(huán)功能治療等多種方法，開展糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝、甲亢等疾病的早期篩查評估及系統(tǒng)康復(fù)治療，尤其在糖尿病大血管、微血管病變診治等方面積累了豐富的經(jīng)驗。科室配備美國羅氏公司先進監(jiān)測設(shè)備，對隱性糖尿病及潛在糖尿病傾向患者進行C肽、胰島素、糖化血紅蛋白、血糖及糖耐量的檢測。現(xiàn)已經(jīng)開展的特色診療技術(shù)有：糖尿病的早期篩查、生物反饋放松訓(xùn)練治療糖尿病微血管病變、糖尿病認知功能障礙的早期篩查與治療、認知心理治療糖尿病伴發(fā)的抑郁焦慮、胰島素泵強化治療、動態(tài)血糖監(jiān)測等。科室病房賓館化，設(shè)有雙人，三人間和VIP房間，滿足不同病人的需要。

    專家簡介：
    于海燕  內(nèi)分泌科主任，副主任醫(yī)師，系中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)會、江蘇省心理學(xué)會會員。多年來從事內(nèi)科、心理科臨床工作，在全市率先采用心理行為治療與藥物治療相結(jié)合的方法，開展糖尿病、甲亢、高血壓、冠心病、消化道潰瘍、進食障礙、哮喘等慢性病的綜合治療與康復(fù)，經(jīng)驗豐富，療效顯著，深受患者信賴。