剛剛過去的10月29日

是第17個(gè)世界卒中日

“卒中”這個(gè)詞

可能有些人聽起來感到陌生

但其實(shí)它就是我們熟悉的“中風(fēng)”

具有發(fā)病率高、致殘率高

死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)

讓我們必須重視起來

“卒”不及防

他在鬼門關(guān)走了一遭

來自醫(yī)學(xué)世家的王先生是一名內(nèi)科醫(yī)生，54歲的他已患有30余年的高血壓病，突如其來的重癥腦卒中讓他從鬼門關(guān)走了一趟。早期搶救、積極介入康復(fù)治療后，王先生不僅挽救了生命，而且重新恢復(fù)了有質(zhì)量的生活。無錫市中心康復(fù)醫(yī)院（原名稱為無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院）神經(jīng)康復(fù)科（脊髓損傷康復(fù)科）任彩麗博士介紹，腦卒中并非“卒”不及防，這一切，得益于早期識(shí)別卒中癥狀、規(guī)范精準(zhǔn)康復(fù)介入。

今年夏天的一個(gè)早上，王先生突然頭暈，四肢乏力，無法活動(dòng)。作為內(nèi)科醫(yī)生，他很快意識(shí)到自己可能中風(fēng)了，讓家人馬上呼叫救護(hù)車，送到綜合性醫(yī)院就診。藥物溶栓治療及時(shí)把王先生從生死線上搶救回來，但是由于肺部感染和中風(fēng)所致的呼吸功能下降，還是不得不做了氣管切開，留置了氣管套管。隨著王先生腦部病情逐步平穩(wěn)，在判斷王先生是否能早期拔除氣管套管的問題上，無錫市中心康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)與綜合性醫(yī)院神經(jīng)介入醫(yī)生團(tuán)隊(duì)無縫對(duì)接，采用國際上針對(duì)神經(jīng)重癥患者的氣管切開拔管標(biāo)準(zhǔn)化喉鏡吞咽評(píng)估流程，使患者在1周內(nèi)順利拔除了氣管套管，封堵了氣管，轉(zhuǎn)入無錫市中心康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)治療。

腦卒中康復(fù)訓(xùn)練

及時(shí)有效是“硬道理”

“這是一例重癥腦卒中患者，不僅有延髓梗死，還有基底節(jié)區(qū)的梗死，存在嚴(yán)重吞咽困難、四肢活動(dòng)障礙、呼吸功能下降，體力耐力差以及營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)?！比朐汉螅尾墅惒┦繉?duì)患者進(jìn)行了初步評(píng)估。

經(jīng)過全面、精準(zhǔn)、系統(tǒng)化評(píng)估以后，神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定了針對(duì)性的營養(yǎng)方案、吞咽功能訓(xùn)練、肉毒毒素注射、間歇管飼、口腔護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練以及四肢癱綜合訓(xùn)練等一系列醫(yī)護(hù)治一體化康復(fù)方案。經(jīng)過3周的治療，患者精神狀態(tài)以及吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過電子喉鏡吞咽功能評(píng)估，他可以經(jīng)口吃一些食物了?！皼]想到我還能吃飯！”剛吃第一口食物的時(shí)候，王先生喜極而泣，自主吃飯對(duì)他來說就是生命的尊嚴(yán)。歷經(jīng)2個(gè)月左右，從生死線上回來，到拔除胃管開始吃飯，沒有再發(fā)生肺部感染，這一切對(duì)于他來說實(shí)屬不易，這也得益于神經(jīng)康復(fù)醫(yī)治護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施治、團(tuán)結(jié)協(xié)作、各司其職。目前王先生還在接受進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練，期待能重新站起來、走起來，重新回歸到家庭，回歸到他終身奉獻(xiàn)的醫(yī)生崗位上去，神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)他的康復(fù)充滿信心。

腦卒中康復(fù)

需要抓住“兩個(gè)早”

“腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的四高特點(diǎn)，發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，后果嚴(yán)重，遺留功能障礙也比較多?！比尾墅惒┦拷榻B，發(fā)生卒中后，每分鐘大約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡，受損的腦組織及其所支配的運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知、吞咽以及情感等多種功能也將逐漸喪失。因此，腦卒中臨床治療和康復(fù)治療要做到“兩個(gè)早”。

● 一是“早期識(shí)別卒中癥狀，達(dá)到挽救生命的目的”

患者在發(fā)病4—5小時(shí)之內(nèi)能得到規(guī)范的血管開通治療，多數(shù)可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)，遺留功能障礙相對(duì)減少。

● 二是“早期康復(fù)，恢復(fù)有質(zhì)量的生活”

為最大限度降低腦卒中的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)在及時(shí)搶救治療的同時(shí)，積極開展早期康復(fù)，一般主張?jiān)谏w征穩(wěn)定48小時(shí)后，原發(fā)癥狀不再加重的情況下，開始進(jìn)行康復(fù)治療。只有早期規(guī)范化、精準(zhǔn)化康復(fù)介入，采取現(xiàn)代綜合有效的康復(fù)治療措施，循序漸進(jìn)，才能最大程度地減輕受損的神經(jīng)功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力，恢復(fù)腦卒中患者有尊嚴(yán)的生活質(zhì)量。