《江南保健報》

中風又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，是世界上最重要的致死性疾病之一。而約37%-78%急性腦卒中患者存在不同程度的吞咽困難，其表現(xiàn)為液體或固體食物進入口腔、吞下過程發(fā)生障礙或吞下時發(fā)生嗆咳、哽噎。通常如果患者三天內不能吃飯，醫(yī)生會采用插鼻飼管的方式幫助患者進食，但長期插鼻飼管，患者會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，影響康復及生活質量。無錫同仁國際康復醫(yī)院專家指出，當患者出現(xiàn)吞咽功能障礙時不必害怕，只要及時到專業(yè)醫(yī)院就診，90％以上的早期吞咽障礙患者經1個月左右的吞咽康復訓練是可以很快恢復的。

專家提醒：腦中風后吞咽困難絕非小事

有些老人中風后發(fā)現(xiàn)自己在吃飯或喝水時常常會吞不下去，很容易被嗆著。但是，這種現(xiàn)象卻很少引起老人及其家人或護理人員的重視，許多人想當然地認為這是因為人老了的緣故。無錫同仁國際康復醫(yī)院神經康復科專家提醒，吞咽困難對老人來說是件很要命的事，一定要引起足夠的重視。一般吞咽障礙患者吃飯時間往往比常人要慢很多，通常一頓進食超過40分鐘的患者就要警惕其可能存在吞咽困難。這類患者最大的危險和痛苦就是常常將水和食物等本應咽入食管的東西誤吸入氣管，輕者使人發(fā)生嗆噎、嗆咳，重者導致吸入性肺炎，甚至會因食物壓迫氣道而使呼吸道梗阻，繼而引發(fā)窒息，危及生命；同時患者常因怕被嗆而拒飲水、進食和服藥，從而引發(fā)嚴重營養(yǎng)不良，影響治療效果，導致患者體重下降及脫水，嚴重的患者不得不長期鼻飼。長期插鼻飼管存在很多不利的因素，如肺部感染、胃食道返流、消化道出血、呼吸功能差等，這些都給患者的肉體和心理帶來了極大的痛苦，也給其康復重返社會帶來了重重障礙。

康復病例：腦中風患者康復訓練三周恢復吞咽功能

今年7月，70多歲的李奶奶突發(fā)腦梗塞，經搶救得以保全了性命。但令李奶奶兒女疑惑的是以往只聽說中風后會半邊癱，可他的母親不僅右側手腳不能動，還無法講話，口水直流，甚至都不能從口腔吃飯喝水，每天只能依靠從鼻腔插入的胃管注入水和食物，老人身體越來越消瘦，常唉聲嘆氣、默默流淚?？粗諠u憔悴的母親，孝順的兒女曾經帶著李奶奶到多家醫(yī)院治療，但是效果不佳。9月份，經人介紹兒女們帶著李奶奶慕名到位于錢橋的無錫同仁國際康復醫(yī)院進行康復治療?？祻歪t(yī)生、護士和治療師立即對李奶奶進行了全面檢查并針對她的功能問題進行細致地評估，并指出中風后不僅會引起肢體的運動功能障礙，即我們常說的半邊癱，還會因病變部位不同出現(xiàn)相應的言語障礙、吞咽障礙、認知障礙、構音障礙等等，李奶奶的吞咽困難就是由于病變部位在腦干導致了其發(fā)音及吞咽障礙。

針對李奶奶的情況，醫(yī)院康復指導小組會同省人民醫(yī)院的專家制定了一整套詳細的康復治療方案。每天由康復醫(yī)生、康復治療師、心理治療室、康復護士、營養(yǎng)師組成的康復治療小組幫助他進行4小時以上的物理、作業(yè)、言語、吞咽等康復訓練。尤其針對吞咽障礙問題，制定了吞咽訓練方案，每天由康復治療師進行常規(guī)專業(yè)訓練以外，還由康復護士進行餐前強化訓練，中晚餐前，康復護士先為李奶奶進行頸部放松活動，然后進行唇、舌、面部肌肉的訓練以及冰刺激基礎訓練，然后再進行喂食訓練。每次食物的性質、數(shù)量、軟硬度，甚至喂食的勺子均由康復護士及營養(yǎng)師根據(jù)李奶奶的康復情況精心調配。三周后，在康復小組的精心治療下，李奶奶從流質到半流質食物一步步適應，目前已經拔除了胃管，可吃普通的食物，喝水也不發(fā)生嗆咳，而且偏癱的右側肢體功能也逐步提高，日常生活基本能夠自理。

專家建議：中風吞咽障礙康復最好選擇專業(yè)醫(yī)院

目前，西方發(fā)達國家因為有健全的早期康復治療和完善的康復體系，80%的中風患者經過早期康復治療能恢復常態(tài)，而我國到目前為止絕大多數(shù)病人住院期間采取靜養(yǎng)，癱瘓的肢體不敢活動，發(fā)生吞咽障礙就采取插鼻飼管解決。殊不知，這樣超過3周，就基本錯過了康復的最佳時機。無錫同仁國際康復醫(yī)院專家指出，吞咽障礙康復，正確的護理方式尤為重要，要把藥物治療、功能訓練、神經刺激等各種手段融合起來才能獲得更有效、迅速的康復成果。因此建議患者最好選擇專業(yè)的康復醫(yī)療機構進行相關康復治療。