新建：院辦院管

文/本刊記者曾耀瑩

醫(yī)療機構新辦康復醫(yī)院，需翻越重重屏障。

太湖之濱，惠山腳下，歐式建筑風格的無錫同仁國際康復醫(yī)院看起來少了幾分醫(yī)院的冷冰，多了幾分度假村的舒心。這家2010年啟動的醫(yī)院為中德技術合作項目，由無錫市精神衛(wèi)生中心舉辦。在中德雙方的支持下，醫(yī)院建設成為集臨床、教學、科研、預防、保健和康復為一體的三級康復醫(yī)院，開放床位480張，可謂衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)最大規(guī)模的康復醫(yī)院。

放眼中國大陸，公立醫(yī)院新建康復專科醫(yī)院的并不多見，而由專科醫(yī)院新建康復專科醫(yī)院的，全國或僅此一家。

醫(yī)院的建成并非一路坦途。受歐洲金融危機的影響，北歐銀行政府貸款取消，原計劃利用這部分資金購進康復設備的無錫同仁國際康復醫(yī)院險些夭折。

沒錢、沒人、沒設備，在“三無”的情況下，經(jīng)過一番思想斗爭，無錫同仁國際康復醫(yī)院院長祁國陽力主傾全中心之力完成康復醫(yī)院建設，而非將新建的樓宇用于擴大發(fā)展精神衛(wèi)生中心。如果說，新建此康復醫(yī)院源于合作項目的機緣巧合，那么推動此事最終成型，則歸因于祁國陽對康復醫(yī)學發(fā)展趨勢的判斷。

“將無錫同仁國際康復醫(yī)院建設成為有水平、有規(guī)模的康復專科醫(yī)院，填補江蘇省的空白。”祁國陽的“野心”恰符新醫(yī)改精神，得到了江蘇省衛(wèi)生廳和無錫市衛(wèi)生局的大力支持。在無錫市的康復醫(yī)學體系建設規(guī)劃中，計劃設置一家三級康復醫(yī)院、一家二級康復醫(yī)院和一批社區(qū)衛(wèi)生康復機構，無錫同仁國際康復醫(yī)院便承擔了三級康復醫(yī)院的角色。

無錫同仁國際康復醫(yī)院的目標定位是區(qū)域性研究型教學醫(yī)院。在此定位下，醫(yī)院旨在實現(xiàn)三大任務：一是成為具有國際先進水平和示范性的康復專科醫(yī)院；二是充分運用現(xiàn)代康復理念，推動康復醫(yī)學科的發(fā)展；三是為國家培養(yǎng)大批康復專業(yè)人才。

規(guī)劃先行

新建一家醫(yī)院，首先要進行頂層設計。作為康復醫(yī)學的門外漢，祁國陽在醫(yī)院建設設計初期，充分考慮和聽取了國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會主席勵建安教授和德國柏林洪堡大學夏里特醫(yī)學部附屬柏林醫(yī)院院長兩位專家在康復醫(yī)院整體設計布局和功能定位上的寶貴意見。

在醫(yī)院的設計布局上，考慮到康復患者的心理需求，醫(yī)院注重營造舒適的人文環(huán)境。花園式的建筑布局給醫(yī)院增添了親近感，“這是新辦醫(yī)院的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)型醫(yī)院通常不具備這樣的條件。”祁國陽表示。

醫(yī)院設計了一個培訓中心和實訓室，承擔全國康復人才的培訓任務。

2010年，江蘇康復醫(yī)學培訓中心遷至無錫同仁國際康復醫(yī)院。

在功能定位上，由于神經(jīng)康復需求量大，涵蓋脊髓損傷、腦卒中、腦外傷等疾病患者的康復，且與精神衛(wèi)生中心精神科有一定關聯(lián)，無錫同仁國際康復醫(yī)院將神經(jīng)康復作為主要特色率先開展起來，隨后逐步開展骨關節(jié)康復、老年病康復、心肺康復、兒童康復等康復項目。

醫(yī)院所有項目都采取分階段、按項目逐步推進，有利于快速收效，并減輕一步投資到位的負擔。和其他康復醫(yī)院相比，精神衛(wèi)生中心舉辦康復醫(yī)院的一大優(yōu)勢是開展心理康復，醫(yī)院將其作為重點扶持項目。

信息化建設是中國康復醫(yī)院的短板，而無錫同仁國際康復醫(yī)院同步信息化建設，充分運用現(xiàn)代化管理手段。醫(yī)院實現(xiàn)無線網(wǎng)絡全覆蓋，便于移動查房。而移動查房對康復醫(yī)院尤為重要，因為康復患者不同于普通住院患者，前者每天有大量的時間需在訓練大廳進行功能訓練。實現(xiàn)移動查房可以保證對康復患者治療的高效、及時、準確。

在醫(yī)院治療師管理系統(tǒng)里，每位治療師有自己的工作站。工作站顯示治療師一天的康復患者、工作項目和工作時間安排。

“通過信息系統(tǒng)合理分配和使用資源，提高工作效率，節(jié)約患者的時間。”祁國陽介紹，信息系統(tǒng)對效果評估也具有至關重要的作用，“每位治療師建立電子檔案，對患者進行康復效果評估，臨床質(zhì)量控制來源于臨床數(shù)據(jù)。”無錫同仁國際康復醫(yī)院已將此管理系統(tǒng)申請專利，并拿到了自主知識產(chǎn)權證書。

翻越屏障

“精神衛(wèi)生中心辦康復醫(yī)院，業(yè)務跨度較大。綜合醫(yī)院辦康復醫(yī)院尚且具備處理綜合性疾病的能力，而專科醫(yī)院在處理綜合性醫(yī)療問題上是短板。在此情況下，人才短缺是醫(yī)院面臨的最棘手問題。”祁國陽對《中國醫(yī)院院長》記者表示。

盡管包括勵建安和德國教授在內(nèi)的大牌專家，均加入了醫(yī)院的顧問團隊，但醫(yī)院當時亟需大量一線康復人才，只能依靠外援。祁國陽將求助之手伸向江蘇省人民醫(yī)院。兼任江蘇省人民醫(yī)院康復科主任的勵建安為此提出3個支援條件：其一，無錫同仁國際康復醫(yī)院加入江蘇省人民醫(yī)院集團，后者提供技術輸出；其二，無錫同仁國際康復醫(yī)院與德國柏林洪堡大學夏里特醫(yī)學部附屬醫(yī)院的技術合作關系不能中斷；其三，醫(yī)院的功能定位要準確，以精神康復為主，將醫(yī)院建為成規(guī)模有水平的腦神經(jīng)康復醫(yī)院。

祁國陽欣然接受，一個月后，江蘇省人民醫(yī)院派出了包括康復科主任、治療師、護士長的一個團隊，協(xié)助籌建無錫同仁國際康復醫(yī)院。該團隊在無錫同仁國際康復醫(yī)院工作了整整兩年的時間，主要負責人員培訓、科室質(zhì)量管理和臨床業(yè)務的開展。

同時，醫(yī)院多管齊下建設人才隊伍：力邀中國康復研究中心主任李建軍、廣東省工傷康復中心主任唐丹、四川省八一康復中心主任邵明等一批專家到醫(yī)院進行講學培訓；不惜代價留住江蘇省人民醫(yī)院黃澎主任；轉(zhuǎn)型一批業(yè)務人員，通過培訓提升康復技能；招聘臨床醫(yī)生和治療師；聘請綜合醫(yī)院退休的老主任保駕護航。然而，建設人才隊伍僅是第一步，第二步是人才價值觀融合，形成合力。

由于沒有綜合醫(yī)療為基礎，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療康復技術受到一定限制。為彌補此缺陷，除上述人才舉措，醫(yī)院一方面設立120急救站，另一方面同綜合醫(yī)院的神經(jīng)科、心內(nèi)科、呼吸科、骨科等專科進行對接。綜合醫(yī)院幫助康復醫(yī)院提高臨床綜合醫(yī)療能力，康復醫(yī)院則向綜合醫(yī)院宣揚現(xiàn)代康復的理念。

患者來源是新建康復專科醫(yī)院面臨的又一大難題。無錫同仁國際康復醫(yī)院地處無錫市郊區(qū)，在百姓和醫(yī)務人員對康復的認識并不全面的情況下，患者來源一度讓祁國陽極為困惑，甚至曾通過下達指標的方式保證醫(yī)院運營。

專科醫(yī)院主要依靠綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者。在與綜合醫(yī)院進行科室對接后，醫(yī)院將綜合醫(yī)院的科主任、醫(yī)生和護士全部接來參觀，增進他們對現(xiàn)代康復客觀準確性的認識。為增加社會知曉度，醫(yī)院開展市民開放日和市民體驗日，把社區(qū)居民一批一批接來參觀。另一方面，醫(yī)院在學術上全力提高影響力，祁國陽擔任無錫市康復醫(yī)學會會長、江蘇省康復醫(yī)學會副會長，醫(yī)院同時掛牌為無錫市康復醫(yī)學臨床質(zhì)量控制中心。

在祁國陽看來，比前兩者更為重要的是患者的口碑。包括合理的收費、舒適的環(huán)境、精湛的技術、專業(yè)的人員、滿意的效果，這些靠親身感受過的患者宣傳才最具說服力。因此，收治具有康復價值的患者，才能更好地展現(xiàn)康復效果。

“如果收治過多沒有康復價值的患者，是對三級康復醫(yī)院資源的浪費。”祁國陽表示，目前醫(yī)院已經(jīng)不愁患者來源，若不計入資產(chǎn)投入，已略有盈利。醫(yī)院今后將進一步調(diào)整住院患者結構，收治更多有價值的康復患者，建立起轉(zhuǎn)診機制，讓進入穩(wěn)定期的患者回到社區(qū)。