專家檔案
    黃澎  無錫同仁（國際）康復醫院康復醫學科學科帶頭人、醫學博士、副主任醫師，現任中國殘聯康復協會理事、中國康復醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會委員、江蘇省醫學會物理醫學與康復學分會委員、無錫市醫學會物理醫學與康復學分會主任委員。主要從事運動控制與運動分析方向的基礎研究、教學和臨床工作。擅長中樞神經損傷與運動系統損傷后運動功能障礙的診斷與治療，如中風、脊髓損傷、骨關節術后的運動訓練、工傷康復及社會職業康復。
    專家門診時間：每周二下午

    “我的膝蓋疼啊，蹲都蹲不下去!”門診上，我們會經常聽到這樣的聲音。其實，這里的膝蓋痛，多半都是膝關節的退行性骨關節炎。隨著人口的老齡化，骨性關節炎患者越來越多，發病率隨年齡增加而上升。據統計，50歲以上的人群中50%患有骨關節炎，65歲以上人群中90%患有此病，骨性關節炎已成為世界頭號致殘性疾病。很多患者咨詢無錫同仁（國際）康復醫院專家，生活運動中如何保護我們的骨關節？骨關節炎患者是不是不宜做大量運動？骨關節炎患者有哪些運動鍛煉誤區?
    
    “老寒腿”正常嗎？
最近，徐女士發現自己不知道什么時候起走路久了膝關節就會疼痛，尤其是上下樓梯的時候明顯加重，嚴重影響了日常生活，問問自己周圍的同事，也沒有幾個人有這種情況。徐女士就奇怪了，自己不到50歲，為什么會出現只有老年人才會有的毛病呢？而且，為什么有些老年人就沒有腿痛的毛病呢？“老寒腿”是不是人老了必然出現的問題呢？

    膝關節的結構和功能
    “老寒腿”其實就是骨性關節炎。膝關節是人體最大的關節,幾乎承受著全身的重量。因為，猿變成人，最重要的改變就是直立行走。直立行走使人手可以操作工具，提高了人適應環境的能力。但是，直立行走在一定程度上也使下肢和脊柱承受了更多的壓力。人的膝關節接近地面，由股骨遠端，脛骨近端以及髕骨構成，是除踝足外最負重的關節。不過，這些骨組織在維持膝關節穩定性方面并無太大貢獻。事實上，關節內外的韌帶、半月板、肌肉和肌腱把骨組織牢牢捆綁在一起，起到了主要穩定膝關節的作用。同時，這些軟組織結構也因此承受了運動中更多的力。

    膝關節退變的原因和表現
    與負重為主的踝關節不同的是，膝關節同時參與完成許多重要的動作。跑、跳、踢、攀登、騎行等均主要依靠膝關節來完成。因此，膝關節除了需要具備堅固的結構以維持體重外，還必須兼有靈巧的設計以滿足活動需要。正常情況下，這些維持膝關節穩定性的力量可以滿足日常生活活動中膝關節運動所需。如果長時間不正確的應力，比如身體肥胖體重過重、過多活動增加關節磨損、以及走路姿勢不正確等，對這些組織的損害逐漸累積，造成組織的退變，包括半月板的破裂、韌帶損傷、軟骨磨損等。隨著年紀的增長，就逐漸出現了膝關節疼痛的表現，嚴重的甚至在比較年輕時就因為關節疼痛而無法行走。

    細數骨性關節炎的癥狀和體征
    在臨床上患者都是有了骨關節炎的癥狀才會前來就診，那這些癥狀都有哪些呢?
    1.關節疼痛及壓痛：常見于關節局部，如負重關節及雙手，早期間斷性隱痛，到后期隨著病情進展加重致活動受限，關節局部可有壓痛。
    2.關節腫脹：常見于關節周圍，早期局限性腫脹，彌漫性腫脹，滑囊增厚，關節積液，到后期關節周圍觸及骨贅。
    3.關節摩擦音：常見于膝關節骨關節炎，是比較后期的癥狀表現，最終導致軟骨破壞，關節面粗糙。

    如何預防骨關節的退變
    膝關節退變最重要的原因是不正確的應力，那么，預防關節退變的當然是避免這種應力。如減肥，避免膝關節承受過多負荷；適合的運動量，尤其是盡可能減少膝關節活動；避免異常受力，如蛙跳動作，打太極拳中一些長時間屈膝的動作，以及長時間蹬自行車爬坡等動作，對膝關節的損害都是很大的，應盡量避免。在避免異常受力的同時，還應該主動增加膝關節穩定性，以使膝關節能承受更多應力。

    骨關節炎的康復手段有哪些
    正確的做法包括正確的康復訓練、理療和藥物治療。因為膝關節韌帶、半月板沒有血管供血，一旦磨損后無法自我修復。所以為了增強膝關節穩定性，主要就是膝關節周圍肌肉的等長肌肉收縮訓練。通俗地說，就是膝關節不動的肌力訓練。最常用的方法是膝關節伸直狀態下繃緊股四頭肌，就是大腿前部的肌肉。或者伸直腿坐在床上，在腘窩下方放一個礦泉水瓶，用力向下壓，這時候能感覺到大腿的肌肉明顯繃緊。除了通過肌力訓練增強膝關節穩定性外，對于處于急性期疼痛的膝關節可以有多種理療方法緩解炎癥，改善癥狀。通常可以用高頻電療、熱療、磁療、光療或者蠟療等，主要的目的是增加局部血液循環，改善局部代謝，促進炎癥消除。另外，對于膝關節關節軟骨有損害的患者，口服硫酸氨基葡萄糖或者鹽酸氨基葡萄糖，關節腔內注射玻璃酸鈉，可以起到營養軟骨，潤滑關節、促進炎癥吸收、減少粘連、鎮痛的作用。但要注意的是，所有的康復訓練、理療和藥物治療最好要在專科醫生指導下進行，若盲目訓練治療不當，還會加重病情。

    骨關節炎應該避免的常見誤區
    很多人認為老年人膝關節疼痛應該多運動，尤其是多做蹲站的運動，或者多爬山，這是非常錯誤的。既然骨關節炎是不正確應力導致的，那么過多的不正確運動當然會進一步加強膝關節的磨損，造成膝關節疼痛加重。因此，一旦出現膝關節退變導致的骨關節炎，一定要盡可能減少關節活動，避免爬山、騎自行車爬坡、上下樓梯和屈膝打太極拳等動作。