——訪無錫同仁（國際）康復醫(yī)院神經康復科主任蔡德亮

蔡德亮  副主任醫(yī)師，研究生導師
擅長：腦血管?。X卒中）、癡呆（記憶障礙）、帕金森病、癲癇等神經內科疾病的診斷、治療及神經康復治療。

近日，“鐵娘子”撒切爾夫人因中風逝世。有人因中風逝世，有人因中風偏癱，但也有人中風后沒落下任何后遺癥，看起來如沒發(fā)病一樣，這是為什么呢？在“5.25世界預防中風日”前夕，記者采訪了無錫同仁（國際）康復醫(yī)院神經康復科主任蔡德亮。
    4.5或6小時內進行溶栓治療，可使閉塞的血管再通
    蔡主任介紹，中風具有高死亡率和高致殘率的特點，往往發(fā)病急驟，病情變化較快。但大多數(shù)中風是有前兆的，突然頭暈、視物不清、言語不流利、肢體麻木、口角歪斜，哪怕幾分鐘后這些癥狀消失了，也可能是中風的前兆，應該立即撥打120急救電話，或者就近去綜合醫(yī)院相應?？凭驮\。千萬不要有“在家休息一下可能就好了”、“可能是昨天做事太多，有點兒累了”、“昨晚喝酒有點兒多”、“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點再去”等拖延時間的想法，這樣只會耽誤治療，錯失最有效的治療方式和最佳的治療時機。
    腦梗死患者超早期（4.5或6小時內）溶栓治療使閉塞的血管再通，是目前最有效的唯一的藥物治療手段。在這個時間內趕到醫(yī)院做溶栓治療，效果最好，有可能完全恢復正常。錯失溶栓治療時機的患者往往只能做常規(guī)治療，療效也會受到影響。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在溶栓率只有10%，主要原因就是大部分病人沒有在出現(xiàn)癥狀的第一時間治療，喪失了治療的好時機。
    早期介入康復治療，后遺癥會大大減少
    隨著高血脂、高血糖、高血壓等病的年輕化，再加上年輕人不健康的生活方式，如酗酒、抽煙、少運動等等，現(xiàn)在中風的發(fā)病年齡正趨于年輕化，30多歲患上中風的病人比過去明顯增加。而大部分人又錯過了溶栓治療的時機，所以能完全康復的很少，約70%的患者會遺留不同程度的殘疾，出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙、吞咽障礙、言語障礙、認知功能障礙、情緒障礙，有的還會發(fā)生癲癇，嚴重影響病人的工作和生活。但如今很多中風患者沒有意識到康復治療的重要性，在神經內科治療出院后，便直接回家了。有的患者在家自行隨意亂練，引起“誤用綜合征”，一些病人走起路來手臂屈曲，腿“畫圈”就是錯誤訓練的典型例子。因此科學康復訓練才能達到最佳康復效果。
    蔡主任強調，中風病人急性期（15天左右）治療后應第一時間到康復醫(yī)院進行康復治療。不論是哪種類型的急性中風，患者在脫離生命危險之后，一旦患者的病情穩(wěn)定，就應當在24-48小時后進行康復性活動或訓練。一般來說，越早介入，康復治療效果越好。恢復期患者來到康復醫(yī)院后，由醫(yī)生、康復治療師、護士、護工或病人家屬共同組成一個康復小組，評估病人功能障礙的種類及程度，制定患者的康復目標和康復治療計劃，選擇合適病人的康復治療項目，按計劃做康復治療，做到“盡早、盡好、盡量、盡力”。盡早：結合患者具體病情，在醫(yī)生指導下，第一時間進行合理的肢體功能訓練；盡好：各種功能訓練，與病情相適應，合理適度，循序漸進，以避免不正確的功能訓練所致后遺癥的發(fā)生；盡量：肢體功能訓練充分，并保持每天進行足量的功能訓練，以促進肢體功能的康復；盡力：患者無論從意識上還是從肢體功能鍛煉方面，都應投入全身心的力量，通過規(guī)范的鍛煉，把失去的功能再找回來。一般來說，早期功能障礙輕的一個月左右即可恢復正常，有的3-6個月部分或完全能生活自理，對提高病人生活質量，重返社會，過上有意義的生活大有裨益。