據我國去年發布的權威數據顯示，在65歲以上的人群中，帕金森病的總體患病率為1.6%，并隨年齡增長而增加。帕金森病往往起病隱匿，進展緩慢，男性和女性的患病率無明顯差異。但是，在全球410萬帕金森病患者中，中國占了48%，預測到2030年，中國將占57%。無錫同仁（國際）康復醫院神經內科主任、副主任醫師蔡德亮表示，隨著病情的發展，帕金森病會逐漸影響患者的日常生活。越來越多的研究發現，采用包括康復治療在內的綜合治療能有效延緩帕金森病的發展，較好地控制運動障礙癥狀，延長藥物作用時間，減少用藥劑量，所以治療帕金森病應聯合藥物治療和康復鍛煉，這樣才能擁有更好的生活質量。

【典型病例】

前年，50多歲的張老伯出現典型的帕金森病癥狀，在綜合性醫院治療后肢體震顫、肌肉強直等癥狀有所好轉，但病人的日常生活能力仍受到影響。家住六樓的他起初還能下樓，后來家人看其不便下樓，就代他到醫院開點抗帕金森的藥物。就這樣，張老伯漸漸失去了活動能力，2個月后，連飯都吃不進了，于是家人只得將他背下樓送到同仁（國際）康復醫院。入院時，張老伯全身有近10處壓瘡，意識不清，也不會講話。經過醫生對其由被動到主動，再到平衡的康復訓練，2個多月后，他終于能安全獨立步行，也能穿衣了，大部分日常生活能在家人的協助下自理，從中顯示出康復的強大作用。

【專家解析】

蔡德亮說，對于帕金森病和帕金森綜合癥，兩者概念是不同的。帕金森病是原因不明的一類以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常為主要臨床表現的一種疾病，其實也是神經系統退行性病變。而帕金森綜合癥是一類原因明確的，以帕金森病的癥狀為主要表現的癥候群。對于這一類疾病，都會出現諸多功能障礙，首先是運動功能障礙，這將導致患者的日常生活能力減退，如病人吃飯、穿衣、洗漱。還有肌強直造成的姿勢協調功能障礙，很容易使患者跌倒引起骨折，如果久躺病床，則會引起肺部感染、泌尿系統感染的幾率大增。此外還有吞咽功能障礙、言語障礙、認知功能障礙以及精神行為障礙等等，最終導致日常生活能力和社會活動能力的減退。

【康復訓練】

蔡德亮表示，目前治療帕金森，藥物治療仍然是主要和首選的治療方式，康復訓練也不可或缺。針對帕金森病的康復治療，首先要予以康復評估，評估包括四大內容，一是患者之前的用藥情況評估，二是運動功能評估，三是日常行為能力評估，四是患者的精神行為心理問題評估。其二，要根據評估情況以及家庭情況、個體情況，制定總體目標和康復治療計劃。康復訓練有以下多種形式：

松弛訓練：將身體盡可能舒服地仰臥，深而緩慢地呼吸，放松全身肌肉。

肢體關節活動范圍訓練：主要針對肢體僵硬、活動緩慢的患者，訓練時包括頭頸部的屈伸訓練、軀干的側彎與轉體運動、四肢（如肩部、手和下肢等）的關節活動訓練等。總之使病人從頭到腳將全身主要關節都得到活動。

肌力訓練：為患者配備啞鈴或將彈力繃帶一端固定，上下肢都能訓練。

呼吸訓練：患者可緩慢深吸氣，深呼氣。患者也可借助工具——氣球，盡量用深吸氣、深呼氣吹氣球。

面部表情肌訓練：可緩解面部表情僵硬。患者在用雙手按摩面部皮膚，可以對著鏡子做皺眉、睜閉眼、鼓腮、吹口哨、露齒、大笑等動作。

平衡協調性訓練：讓患者雙足少分開，向左右、前后移動重心并保持身體平衡，軀干和骨盆左右旋轉，同時使上肢隨身體進行擺動，

正確姿勢訓練：帕金森病患者走路時表現為彎腰駝背，關節屈曲，頭卻要保持平視，頸部肌肉長期受到牽拉，需要進行姿勢訓練，恢復正常的坐姿，站姿。家人可以不斷提醒患者保持正確姿勢，可以與步態結合起來，喊號打節拍。如果喜歡唱歌的話，放音樂后，讓病人踏著節拍走。當然，要視患者保留功能如何，要有家人在場。

跨越障礙訓練：在地面上畫一些線段，讓患者跨越線段行走，逐漸過度到放一些障礙物，如木條等障礙物，讓患者做跨障礙訓練。

認知訓練。家人盡量鼓勵患者自己完成日常生活活動。依據患者的認知功能情況，鼓勵患者對自己的日常事務進行計劃和安排，和患者一起做游戲、下棋，回憶和復述看過的電視節目或報紙的主要內容等等。

蔡德亮表示，這些訓練不是孤立的，而是可以把這些訓練和日常生活結合在一起，如穿衣訓練可在患者起床或睡覺前的穿脫衣服時進行訓練，衣服的袖子要寬松一些，讓其自己穿。當然，對現有的家具也應進行適當改造，如原來的床沒有床欄，患者翻身起床困難，可以加裝床欄，便于起床，也可在床尾系繩子，拉繩就能坐起。家中的沙發、凳子不能太矮，這樣能方便患者站起來。

【治療誤區】

誤區之一：患者及家屬不知道康復訓練能對帕金森病患者有幫助，認為服藥是惟一的治療途徑。正確的觀點是：藥物治療是帕金森病的主要和首選的治療方法，此外還有康復治療、手術治療等多種方法。

誤區之二：自己擅自調整服藥劑量，或頻繁更換就診醫生。建議在一段時間內，相對固定一名專業醫生為自己看病，這樣可以讓醫生對自己的病情更加了解。當然調整藥物要聽取醫生的建議。

誤區之三：家人和患者本人害怕戴上“帕金森病”的帽子，不愿正視帕金森病患者的病情，有不同程度的心理負擔。正確的做法應該是積極就醫。

[專家簡介]

蔡德亮：無錫同仁（國際)康復醫院神經康復科主任、副主任醫師、神經病學碩士、研究生導師，無錫市康復醫學會腦損傷康復專業委員會主任委員。

擅長：腦血管病（腦卒中）、帕金森病、腦損傷、認知功能障礙（記憶障礙、血管性癡呆、阿爾茨海默病）、言語障礙、吞咽障礙和情緒障礙的康復與治療。

門診時間：周四下午