一個失能者，能夠恢復(fù)日常生活能力很重要，這種能力，小一點(diǎn)，包括日常吃喝拉撒等自理能力，大一點(diǎn)，還包括工作社交等能力。而今，在無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院，一個名為ADL的訓(xùn)練室，為這些能力的恢復(fù)提供了平臺。該院康復(fù)師卞立表示，即便是下廚、開汽車、逛公園、操作電腦等，這里也有相應(yīng)的康復(fù)項目，讓患者最終實現(xiàn)這些能力的恢復(fù)。

【典型病例】

60多歲的腦卒中患者老李右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)過前期康復(fù)，生活已基本能自理。由于他的妻子身體也不好，以前下廚都是他，因此，老李還想繼續(xù)下廚。雖然他的廚藝依然沒有丟，但是，經(jīng)歷過腦卒中的他，卻卡在最基本的使用菜刀和拿鏟子上。在ADL訓(xùn)練室內(nèi)，康復(fù)師首先對老李的下廚活動做了評估，針對患者的情況，一方面換輕質(zhì)菜刀，一方面加強(qiáng)力量訓(xùn)練和手腕訓(xùn)練，同時給菜板做了適當(dāng)?shù)母脑欤颊呓K于又能熟練切菜和炒菜了。

【專家解析】

腦卒中、脊髓損傷、腦外傷患者，因為長時間制動或疾病導(dǎo)致的肢體偏癱，會影響日常行動的完成。而目前這些患者，有的已不再滿足于會翻身起床、自己吃飯這樣最基本的能力康復(fù)，而是有了恢復(fù)更高層次能力的需求。除了刷牙洗臉、上廁所、穿脫衣服、步行等個人衛(wèi)生類的自理能力外，有的患者還想外出、理財、乘公交、取錢、照顧小孩、操作電腦、做飯、開車等。而后者功能并非是患者的異想天開，通過一些康復(fù)完全有可能實現(xiàn)。這些功能的恢復(fù)，最終目的是讓患者在醫(yī)院康復(fù)后回到家里，能夠獨(dú)立安全生活，而不需要或減少對他人的依賴。

【康復(fù)步驟】

ADL是日常生活能力的簡稱，在ADL訓(xùn)練室里，就能實現(xiàn)日常生活能力的康復(fù)。針對簡單生活能力和較復(fù)雜生活能力的康復(fù)，ADL訓(xùn)練也分兩步走，首先是簡單生活能力的康復(fù)。貫穿疾病始終，早期主要注重生活自理，后期注重生活獨(dú)立，ADL訓(xùn)練室里設(shè)有廚房、衛(wèi)生間、房間、客廳等模擬的家庭環(huán)境，患者可以帶上自己的牙杯、毛巾，在這里實地訓(xùn)練刷牙、洗臉、洗澡、上廁所、穿脫衣服等，練習(xí)從床上起來坐到輪椅上，再去衛(wèi)生間。由于患者一段時間沒有鍛煉，站不穩(wěn)也邁不開，因此，一開始治療師會帶著病人在室內(nèi)練習(xí)步行，從幾米到10多米，再后來可以到室外步行和上下樓梯。

在上述動作都已游刃有余的基礎(chǔ)上，患者可以根據(jù)自己的實際需要進(jìn)一步恢復(fù)更高層次的能力。如外出逛公園。有一些患者，特別是脊髓損傷患者，康復(fù)了也離不開輪椅。有的雖然經(jīng)過訓(xùn)練能自己推著輪椅走，但一般僅限于平地。卞立表示，常去公園有助于身心健康，但公園的路況與平地不同。為此，對于有逛公園需求的患者，康復(fù)師就帶他們到醫(yī)院小公園去實地訓(xùn)練，遇到馬路牙子，指導(dǎo)他們?nèi)绾螐娜輵?yīng)對。如上下樓梯。有一些患者回家住樓上，住宅還是沒有電梯的。因此，在醫(yī)院里學(xué)會上下樓，是回家就立馬要面對的實用技術(shù)。康復(fù)師利用醫(yī)院內(nèi)的樓梯指導(dǎo)，幫助患者改善上下樓梯所需要的關(guān)節(jié)活動和肌肉運(yùn)動，使他們能夠獨(dú)立安全的走出家門。如開汽車。作業(yè)治療室有和駕校一樣的模擬駕駛系統(tǒng)。患者秦某之前學(xué)過駕駛，也有駕照，年紀(jì)還輕，康復(fù)了還想重新回去工作，但是，他肩部活動受限，無法繼續(xù)摸方向盤。治療師讓患者每天用滾滾筒、肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練器和吊環(huán)等訓(xùn)練他的肩部活動，模擬擰鑰匙等活動鍛煉手的精細(xì)功能，再進(jìn)行模擬駕駛訓(xùn)練后，患者現(xiàn)在已經(jīng)通過了模擬駕駛系統(tǒng)的測試。再如有的患者想操作電腦，患者也能在ADL訓(xùn)練室得到相應(yīng)的訓(xùn)練。